Maladies musculo-squelettiques et pathologies professionnelles liées aux TMS

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Comprendre l'Anatomie pour comprendre les maladies liées aux TMS
 

Les membres sont composés d’os, de muscles, de nerfs, de tendons, de ligaments et de vaisseaux. Les muscles exercent des forces sur les os du squelette par l'intermédiaire des tendons : ils permettent le mouvement, en déplaçant les pièces osseuses autour des articulations.
Les articulations, constituées de surfaces articulaires des os revêtues de cartilage, sont maintenues par les tendons et les ligaments. Les muscles sont constitués d’un assemblage de fibres pouvant se contracter ou s’étirer.
Les tendons permettent la liaison entre un muscle et un os : ils sont entourés d'une gaine contenant un fluide lubrifiant (la synovie ou liquide synovial).
Les ligaments relient les extrémités osseuses d'une articulation et assurent la stabilité. Les nerfs assurent le transfert des informations du cerveau vers les muscles (nerfs moteurs) ou des informations sensitives (nerfs sensitifs).
Lorsqu’une articulation est trop sollicitée (gestes répétitifs, charge trop importante, etc.), la circulation sanguine peut être réduite, les muscles trop contractés et les tendons comprimés : des manifestations douloureuses et certaines maladies professionnelles liées aux TMS apparaissent

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Maladies musculo-squelettiques et Signes cliniques

Les troubles musculo-squelettiques sont difficiles à diagnostiquer : les symptômes cliniques sont souvent pauvres. La douleur reste généralement le seul signe d'alerte. De plus, certains facteurs individuels tels que le vieillissement, des antécédents de fracture ou du diabète favorisent la survenue de troubles musculo-squelettiques ou de maladies professionnelles liées à ces TMS. Ils se manifestent par des gênes douloureuses, par des raideurs et une perte de mobilité et de force.

Diagnostiqués tôt, les TMS peuvent être guéris avec du repos, mais sans prise en charge, les douleurs peuvent générer des lésions irréversibles, responsables d’incapacités fonctionnelles permanentes. 

En cas de contraintes soutenues et répétées, l’hyper sollicitation des muscles peut entraîner maladies musculo-squelettiques telles que :

- une fatigue musculaire ou des troubles du fonctionnement de la fibre musculaire : la fatigue du muscle se traduit par une sensation de lourdeur ou d’inconfort et par des courbatures. Le symptôme de la douleur musculaire est appelé « myalgie ».

- des inflammations du tendon (tendinite) ou du tendon et de sa gaine (ténosynovite) : les tendinites et les ténosynovites localisées sur les membres supérieurs sont généralement dues à des traumatismes répétés. Elles peuvent être plus aiguës, se répéter, perdurer voire même devenir chroniques. Les tendinites du membre supérieur touchent principalement l’épaule, le coude, la main et le poignet. Au niveau du coude, l’épicondylite est la tendinite la plus fréquente
- une compression des nerfs : la compression chronique du nerf peut perturber la microcirculation sanguine dans les vaisseaux du nerf, et réduire la propagation des messages sensitifs et moteurs dans les fibres nerveuses, ce qui peut conduire à une insensibilité. Localisée à la main et au poignet, cette compression peut aboutir à un syndrome du canal carpien. Ce syndrome, assez fréquent, se manifeste par des picotements ou des engourdissements et génère des déficits fonctionnels tactiles et moteurs. 

A noter que les déchirures et les ruptures de fibres musculaires ou de tendons ne sont pas considérées comme des troubles ou des maladies musculo-squelettiques (les TMS étant rarement accidentels).